Kenig craft —=

Патогенез

Несмотря на то, что диагностированные случаи встречаются в современной медицинской практике, патогенез рассекающего остеохондрита остается изученным не до конца.

На сегодняшний день существует большое количество предположений, каждое из которых дает возможность для формирования более-менее полноценной картины. Так, выделяют несколько теорий. Попробуем рассмотреть несколько из них.

Воспалительные процессы

Большое количество специалистов всего мира склоняются к тому, что патогенез рассматриваемого заболевания кроется именно в воспалительных процессах, что подтверждается несколькими гистологическими образцами. Так, одним из авторов было описано 24 подобных случая, в то время, как другой отметил 42 случая за 12 месяцев.

Стоит отметить, что было проведено достаточно большое количество гистологических анализов, которые при наличии симптоматики вовсе не показали наличие изменений воспалительного характера.

Теория о происхождении патологии из воспаления не имеет научно-литературного подкрепления.

Травматизм

Двумя другими американскими учеными было отмечено 14 случаев патологии при которой имело место предположение о том, что прогрессирование ухудшения состояния тканей может быть вызвано травмами (как острыми, так и хроническими).

Рассматривая эту теорию, можно проследить достаточно очевидную связь: патологические процессы зарождаются в наиболее уязвимом месте сустава, повреждения которого крайне сложно диагностировать. С течением времени костные ткани разрушаются, что вызывает некроз и отделение костно-хрящевого фрагмента.

Систематические микротравмы

Говоря о травмах не следует игнорировать такую ситуацию, как микротравмирование. Несмотря на кажущуюся незначительность, повторяющиеся повреждения целостности тканей (например, незначительные удары конечностью), вполне могут повлечь за собой весьма серьезные последствия.

Наследственная предрасположенность

Огромное количество научных трудов посвящено вопросу изучения генетических факторов.

Несмотря на большое количество проведенных исследований, а также бесконечно актуальные рассуждения медицинских работников всего мира, о влиянии генетического фактора, точного подтверждения о существовании связи между формированием остеохондрита рассекающего типа и наследственностью – нет.

Ишемия (снижение сосудистого питания)

Как известно, недостаток кровообращения может привести к крайне негативным, порой даже, необратимым последствиям. Так, в связи с результатами многочисленных исследований, изучением диагностированных случаев и учета ряда прочих факторов, было замечено значительно сокращение количества сосудов.

Рассматривая этот вопрос теоретически, можно прийти к выводу, что нарушение кровообращения может быть вызвано различными факторами, например, травмой различного типа или аномалиями сердечно-сосудистой системы.

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и наличии легкой формы недуга, прогноз для пациентов в большинстве случаев положительный. При этом удается добиться быстрого восстановления здоровья.

К сожалению, при запущенных стадиях патологического процесса рассчитывать на полное выздоровление пациента не приходится.

Вовремя начатые лечебные мероприятия и соблюдение рекомендаций по профилактике дают возможность остановить развитие заболевания и сохранить качество жизни человека. В свою очередь, в случае обнаружения выраженных патологических процессов, пациента ставят на инвалидность.

В чем опасность?

Если заболевание не лечить, в суставе остается некротизированный фрагмент. Отмерший участок ткани ограничивает подвижность колена и усиливает воспаление. Сустав блокирован, все время пребывает в неестественном состоянии. Это отличные предпосылки для развития деформирующего артроза со всеми вытекающими последствиями и осложнениями.

Специальных профилактических мер против этой болезни нет. Однако можно снизить риски

Для этого важно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек в пользу ежедневной утренней зарядки. Также важно следить за нагрузками на нижние конечности, а при первых тревожных симптомах обращаться за помощью

Виды и стадии болезни Кёнига (рассекающего остеохондрита)

В основе классификации недуга лежат: возрастной фактор, результаты рентгенологических обследований и артроскопическое исследование сустава.

На сегодняшний день известно две разновидности рассекающего остеохондрита: взрослая и ювенальная. В первом случае имеет место травмирование сустава, во втором – нарушение развития расширенного отдела трубчатой кости.

Далее вы познакомитесь с классификацией, основанной на анатомических признаках пораженного участка. При этом выделяют следующие стадии недуга:

• Первая стадия. На рентгенограмме отображается очаг поражения. На МРТ- и КТ-снимках демонстрируется склерозированная линия, но на суставном хряще отсутствуют повреждения;
• Вторая и третья стадии. На хрящевой ткани образуется трещина и отщепленная часть;
• Четвертая стадия. Дают о себе знать симптомы дегенеративного процесса в хряще, а костно-хрящевой фрагмент изменяет свое положение.

Причины развития Болезни Кёнига

До настоящего момента не изучена точная этиология появления рассекающего остеохондрита коленного сустава. К числу наиболее очевидных факторов, вызывающих недуг, можно отнести нарушение кровообращения. Это ограничивает достаточный приток питательных веществ к области суставного хряща и ухудшает обменные процессы. В силу постепенного развития болезни четко назвать ее причины не представляется возможным.

Если говорить о предрасполагающих факторах возникновения болезни Кёнига или рассекающего остеохондрита, то к их числу можно отнести:

• Болезни артерий;
• Перенесенное воспаление внутренней оболочки венозных стенок в области нижних конечностей, образование тромбов глубоких вен;
• Аномалии в области хрящей и костей врожденного характера;
• Вывихи, переломы и растяжения связок коленного сустава;
• Осложнения в послеоперационный период;
• Патологии эндокринного характера;
• Хондроматоз суставов.

Также существуют факторы риска, способные ухудшать течение патологического процесса:

1. Лица мужского пола;
2. Пациенты, входящие в возрастную категорию до 30 лет;
3. Чрезмерное употребление алкогольных напитков и табачных изделий;
4. Наследственность;
5. Ожирение;
6. Повышенные и продолжительные нагрузки на ноги, возникающие в результате тяжелого физического труда или спортивных занятий профессионального характера;
7. Длительное воздействие токсинов при деятельности на вредных производствах.

Комплекс диагностических мероприятий

При появлении симптомов суставных патологий, прежде всего необходимо обратиться к терапевту за направлением к узкопрофильным специалистам или же направиться напрямую к врачу-ортопеду или травматологу.

В целях постановки максимально точного диагноза и выявления наиболее вероятной причины возникновения заболевания, применяется комплексный подход, предполагающий тщательное обследование пациента с применением таких методов обследования, как:

1. рентгенография – дает возможность сформировать актуальную информацию о состоянии, степени сохранности структуры тканей, а также определить точную локацию некротических процессов (преимущественно на III-IV стадии);

2. КТ (компьютерная томография) – создает оптимальные условия для оценки состояния и области поражения мягких тканей внутренней полости сочленения;

3. УЗИ (ультразвуковое исследование) или МРТ (магнитно-резонансная терапия) – наиболее эффективные методы, позволяющие выявить наличие проблемы еще на начальных этапах ее развития, предоставляя детальный анализ тканей;

4. артроскопия – малоинвазивное оперативное вмешательство диагностического характера, позволяющая с помощью микропрокола изучить состояние хряща;

5. лабораторное исследование – анализ крови пациента позволяет сформировать представление об уровне его здоровья, а также помогает выявить степени ревматоидного фактора.

Сравнительная оценка

Линкоры предвоенной постройки, краткое сравнение

Тип (страна)	Годы постройки (число)	Водоизмещение, т	Главный калибр	Броня: пояс/палуба/башни ГК, мм
König (Германия)	1911-1914 (4 ед.)	25390	10 (5х2) 305-мм/50	350/60/300
Orion (Великобритания)	1909-1912 (4 ед.)	22000	10 (5х2) 343-мм/45	305/38/280
Bretagne (Франция)	1912-1915 (3 ед.)	23230	10 (5х2) 340-мм/45	270/40/340
New York (США)	1911-1914 (2 ед.)	27000	20 (5х2) 356-мм/45	305/38/356

Можно видеть, что по размерам немецкие корабли были вровень со своими одноклассниками союзнического флота. При этом как английские (HMS Orion), так и американские (USS New York), и французские (Bretagne) современники в плане артиллерии (от 340 до 356-мм) превосходили 305-мм главный немецкий калибр. Число и расположение орудий (пять двухорудийных башен в диаметральной плоскости) у всех этих линкоров совпадало. Но благодаря превосходству в бронезащите линкоры типа König могли на равных сражаться со своими сильнее вооружёнными противниками. При анализе табличных данных необходимо учесть, что у германских линкоров поясная броня была не просто толще, она ещё и закрывала существенно большую часть борта. В то же время у англичан, американцев и французов их более тонкая броня была стянута в узкие пояса, оставляя неприкрытым большую часть надводного борта и оконечности. Ютландское сражение показало, что толстая броня немецких линкоров защищала их от мощных британских снарядов лучше, чем тонкая броня англичан прикрывала их от сравнительно слабых снарядов из немецких пушек. В сочетании с очень хорошей это позволило всем линкорам типа König возвращаться в строй после повреждений, которые были бы фатальными для многих британских одноклассников, и прослужить до самого окончания войны.

Нюансы проявления патологии у детей

Ювенильная форма недуга, для которой характерно бессимптомное проявление, или двустороннее поражение.

За счет применения инновационных диагностических способов и периодического исследования состояния организма детей, обнаружить данную патологию можно на начальном этапе – в период, когда использование консервативных процедур дает максимальный положительный результат.

При своевременной реализации лечебных мероприятий, пациент может рассчитывать на полное восстановление здоровья. Отдельного внимания заслуживают пациенты подростковой возрастной группы, поскольку эффект на недостаточно сформированные структуры считается более ощутимым. Операция при болезни Кенига коленного сустава требуется исключительно в запущенных ситуациях.

Что относят к наиболее вероятным причинам болезни Кенига?

Патологическое поражение костно-хрящевых тканей рассматриваемого типа наиболее часто локализуется в колене. Несмотря на системность патологии и относительно тщательное изучение вопросов ее развития, с точностью определить однозначные причины ее возникновения – практически невозможно. В связи с этим, принято считать, что болезнь Кенига – это заболевание криптогенного характера (с неизвестным происхождением).

К числу наиболее вероятных причин принято относить:

• наследственный фактор;

• систематический травматизм различных сегментов опорно-двигательного аппарата;

• наличие сопутствующих дегенеративно-дистрофических заболеваний различного типа;

• заболевания сердечно-сосудистой системы;

• врожденные аномалии скелета, а именно – костно-хрящевой ткани;

• повышенные нагрузки, специфика трудовой деятельности.

Общая симптоматическая картина

Любой неприятный симптом, который человек может заметить у себя – должен быть сигналом обращения за профессиональной медицинской помощью. В особенности, если речь идет об опорно-двигательном аппарате.

Симптоматика недуга достаточно обширна, что обусловлено невозможностью установления истиной причины ее появления. Так, к числу общих симптомов заболевания принято относить:

• появление дискомфорта в области колена;

• боли различной интенсивности, преимущественно ноющего характера в колене;

• усиление неприятных ощущений, дискомфорта во время движения;

• приступы болевого синдрома без веских причин;

• локальная отечность, покраснение тканей;

• затруднения в выполнении привычных движений, сокращение амплитуды подвижности нижней конечности, появление хруста;

• чувство скованности;

• суставные воспаления различной этиологии;

• визуально заметные и ощутимые для человека изменения походки, появление хромоты;

• нарушение координации.

Осложнения рассекающего остеохондрита

К числу наиболее серьезных последствий этого недуга относится полная дегенерация сустава и хряща в области колена. При этом наблюдается отсутствие двигательной способности и дистрофические изменения в самой нижней конечности.

Нарушение механических свойств сустава из-за недостаточного питания костной ткани может спровоцировать появление деформирующего гонартроза. Наиболее характерным признаком данной патологии является болевой синдром, нарастающий при чрезмерной нагрузке; патологическое изменение походки. Также пациенты констатируют ощущение инородного тела внутри сустава и его блокировку. Кроме того, если у вас диагностирована болезнь Кёнига, рентген может показать уменьшение суставной щели и наличие патологических очагов, свидетельствующих о нарушении структуры костной ткани.

По мере развития недуга могут наблюдаться:

• Стойкое уменьшение объема движений и появление хруста внутри сустава;
• Изменение контуров коленного сустава, что обусловлено атрофией мышечной ткани и утратой хряща, а также разрушением костной ткани;
• Заметное уменьшение суставной щели;
• Появление разрастаний костной ткани вблизи суставной щели.

При запущенных стадиях патологии у пациента отсутствует возможность полностью сгибать и разгибать коленный сустав, он отмечает болезненные ощущений повышенной интенсивности, меняется походка и происходит существенная деформация конечности.

Если имеет место вышеуказанная стадия болезни Кёнига коленного сустава, на рентгене наблюдается свободные внутрисуставные тела, образуются массивные остеофиты, отмечается существенное уменьшение суставной щели, диагностируется асептический некроз, а также склерозирование и деформирование суставных поверхностей.

У нас также проводится рентген и мрт. При этом используется современная высокоточная аппаратура, что гарантирует высокую информативность и точность при постановке диагноза.

Охотники, ставшие солдатами

До Первой мировой войны самыми знаменитыми стрелками были те, чей точный выстрел поражал именитого противника, даже если это было чистой случайностью. Так, американский телеканал Military Channel записал в топ-10 лучших снайперов стрелка времен войны за независимость США Дэниэля Моргана. В битве при Саратоге он с 500 ярдов (около 450 метров) застрелил британского генерала Саймона Фрезера (по другим источникам, успеха добился снайпер Тимоти Мерфи (Timothy Murphy), служивший в полку под командованием Моргана). Гибель генерала стала одной из поворотных точек в сражении, считающемся переломным моментом всей войны. А британский майор Патрик Фергюссон, напротив, прославился тем, что не сделал выстрела, способного повернуть ход истории: якобы он, сам того не зная, держал на мушке Джорджа Вашингтона, но не спустил курок — офицер, в которого целился Фергюссон, повернулся спиной, и англичанин счел такой выстрел неджентльменским.

Первым опытом массового применения снайперов в боевых действиях считается англо-бурская война 1899-1902 годов. Среди бурских ополченцев было немало опытных охотников, которые своими ружьями наводили ужас на британских солдат. У тех даже возникло правило — «трое от одной спички не прикуривают: первый прикурил — бур заметил, второй прикурил — бур прицелился, третий прикурил — бур выстрелил».

Франсис Пегхмагабоу

Штатные подразделения снайперов появились в ходе Первой мировой войны, сначала у германцев, а затем и в армиях «Антанты». Именно с Первой мировой критерием снайперского мастерства считается число побед. Рекордсменом тех времен называют канадского охотника-индейца Франсиса Пегхмагабоу, сразившего 378 врагов.

А еще успешные снайперы превратились в эффективный инструмент пропаганды, поэтому разница в оценке убитых противников порой достигает нескольких сотен. Стоит отметить, что победы снайперов записывались с их слов и слов товарищей, а большинство жертв оставались на территории противника.

В своем рейтинге мы использовали такие показатели, как личный счет, уникальные достижения (например, самый дальний выстрел), а также известность и частоту упоминаний в российских и зарубежных источниках.

Симо Хаюха

Как защититься от болезни Кенига?

От развития патологий опорно-двигательного аппарата, в частности, заболеваний по типу болезни Кенига, не застрахован ни один человек на планете. В связи с этим, при желании обезопасить себя и снизить риски появления суставных патологий, нужно начинать действовать как можно раньше.

К большому сожалению, особых, специальных профилактических мер от болезней коленей – нет. Однако, большое количество исследований и имеющиеся знания об этиологии патологических процессов, позволяют сформировать общее представление о профилактике недугов опорно-двигательного аппарата.

Минимизировать вероятность развития патологии колена можно, если соблюдать следующие рекомендации:

Вне зависимости от возраста, увлечений, места проживания и прочих особенностей – вести максимально здоровый образ жизни (правильно питаться, больше двигаться и пр.).

Отказаться от пагубных привычек в пользу формирования новых, например, выполнения ежедневной утренней зарядки.

Следить за рациональностью нагрузки на нижние конечности и дозировать нагрузку на колени.

Не забывать о важности сохранности работы сердечно-сосудистой системы и систематически проводить профилактические осмотры.

При первых симптомах болезни Кенига коленного сустава – обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

 Даже самый слабый дискомфорт в коленном суставе – повод прислушаться к собственному самочувствию и обратиться к врачу за консультацией.

Лечение болезни Кёнига

В связи с особенностями протекания клинической картины заболевания, лечение болезни Кенига преимущественно радикальное, что предполагает иссечение поврежденных тканей хирургическим путем. Однако, подход специалистов является комплексным, что предполагает сочетание радикальных и консервативных методик.

Разновидности хирургической операции

Несмотря на радикальность основного метода лечения, его применение является наилучшим решением, позволяющим избавить пациента от насущной проблемы.

Лечение болезни Кёнига хирургическим методом реализуется с применением артротомии – вскрытия суставной полости в целях устранения некротизированных фрагментов пораженных тканей. При этом, классическая методика имеет более щадящую вариацию – проведение оперативного вмешательства с применением эндоскопических методов с минимальным количеством повреждений (три небольших разреза/прокола).

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов при лечении болезни Кёнига является одним из ключевых этапов и вторым по значимости, ведь именно от приема лекарственных препаратов во многом зависит успешность оперативного вмешательства и сроки реабилитации пациента.

Медикаментозная терапия предполагает применение таких препаратов, как:

• антибиотики;

• анальгетики и спазмолитики;

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);

• витаминно-минеральные комплексы;

В связи с тем, что по мере прогрессирования патологии отмирает часть хрящевой ткани, особое внимание уделяется такой группе препаратов, как хондропротекторы. Благодаря курсу приема хондропротекторов, ускоряется регенеративный, что обеспечивает положительную динамику процесса заживления и стимулирует улучшение качества жизни пациента.. Одним из наиболее востребованных и эффективных препаратов группы «хондропротекторы» принято считать «Артракам».

Одним из наиболее востребованных и эффективных препаратов группы «хондропротекторы» принято считать «Артракам».

 Современные методы физиотерапии применяются преимущественно на начальных стадиях патологии, при необходимости активизации обменных процессов путем улучшения кровообращения пораженного сустава, а также в период реабилитации.

Среди широкого применяемых физиотерапевтических методик при лечении болезни Кенинга, стоит обратить внимание на такие, как электрофорез, ударно-волновая терапия, а также магнитная терапия и пр.

Физиотерапевтическое лечение допускается исключительно после качественной консультации лечащего врача, который берет во внимание не только общее состояние пациента, но также и динамики развития недуга, особенности его течения и другие факторы.

Чем грозит отсутствие лечения?

Вне зависимости от того, почему пациент не начал своевременное лечение патологически опасного суставного заболевания, его неизбежный прогресс и активное развитие рано или поздно приведут к необратимым последствиям.

Думаете, что легкий дискомфорт в коленном суставе «пройдет как-нибудь сам» или «просто стечение обстоятельств»? Как бы не так. Запущенные стадии приводя к тому, что некротизированный (отмерший) фрагмент отделяется в полость сустава, что приводит к ограничению его подвижности и интенсивному развитию воспалительной симптоматики. Блокада, вызванная локализацией подобного рода фрагментов, провоцирует появление деформирующего артроза.

Почему она развивается

Однозначного ответа у медиков нет. Причины могут быть самыми разными:

• воспалительные процессы;
• травматизм хрящевых тканей, который сложно диагностировать, что способствует развитию некроза тканей и отделению костно-хрящевого фрагмента;
• систематические микротравмы;
• наследственная предрасположенность;
• ишемия – снижение питания сосудов;
• сопутствующие заболевания дегенеративно-дистрофического характера, например артроз колена;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• врожденные аномалии костно-хрящевой ткани.

Болезнь Кенига часто относят к заболеваниям с неизвестным происхождением

Диагностика — МРТ и УЗИ при рассекающим остеохондрите

С целью более точной постановки диагноза рассекающий остеохондрит коленного сустава и правильного выбора лечения специалисты рекомендуют пройти следующие диагностические мероприятия:

• Рентген. Наиболее высокая информативность возможна лишь на 3-4 стадиях недуга;
• УЗИ и МРТ коленного сустава. Также отличаются повышенной информативностью, и позволяют поставить диагноз на начальных стадиях болезни;
• КТ. Позволяет обнаружить недуг на 2-3 стадиях;
• Атроскопия. Данный метод славится повышенной достоверностью и надежностью. Дает возможность изучить состояние внешней оболочки суставов;
• Анализ ревматоидного показателя. Позволяет установить вероятность ревматического изменения сустава.

История создания

Предпосылки к созданию

Появление дредноутов резко понизило боевую ценность всех броненосцев, составлявших до того основу всех флотов мира. У всех стран, претендующих на влияние в мире, появилась возможность начать военно-морское соперничество «с чистого листа», не оглядываясь на соотношение сил додредноутной эпохи. Германия воспользовалась этим шансом в полной мере. К концу первого десятилетия XX века германский Флот Открытого Моря прочно стал на второе место в мире, готовясь бросить вызов британскому господству в мировом океане.

Англичане тоже не сидели сложа руки, закладывая новые и новые серии линкоров. Разведка (да и пресса) сообщала, что новые типы британских дредноутов получат более мощные, 13,5-дюймовые (343-мм) пушки

Против них как бронирование, так и огневая мощь немецких линкоров смотрелись неважно. Требовался ответ со стороны Германии, и этот ответ был дан.

Прототип линкоров типа König — линкор Kaiser

Новые корабли должны были отличаться увеличенными боевыми возможностями относительно предшественников. Предполагалось усилить бронирование и вооружение, что, в свою очередь, требовало большего водоизмещения. Основой для проекта послужили линкоры типа Kaiser, начатые разработкой ещё в 1907 году. Строить эту серию начали с 1909 года, и тогда же приступили к проработкам улучшенного проекта для следующей серии дредноутов, будущих линкоров типа König.

Проектирование

По проекту новые линкоры являлись подобием и дальнейшим развитием кораблей типа Kaiser. Сохранив тот же состав вооружения, стали первыми линкорами германского флота, у которых все орудия располагались в диаметральной плоскости (на линкорах типа Kaiser две башни ГК располагались эшелонно по бортам).

Общий вид линкора типа König

Увеличение водоизмещения почти на 1000 т было потрачено на усиление бронирования. Вместе с более рациональным размещением башен это позволило существенно поднять живучесть новых линкоров относительно типа Kaiser.

Постройка и испытания

Средства на постройку линкоров были выделены Рейхстагом согласно второй поправке к морскому закону от 1908 года. Предполагалось, что 3 из 4 дредноутов заменят в строю флота устаревшие броненосцы береговой обороны, а четвёртый послужит расширению боевого состава флота. В 1911 году на государственной «Императорской верфи» (нем. Kaiserlichen Werft) в Вильгельмсгафене был заложен первый корабль — SMS König. При постройке он носил временное название S, поскольку не заменял собой какой-то из существующих кораблей.

В том же году были заложены также SMS Grosser Kurfürst и SMS Markgraf. Их строили на частных заводах AG Vulcan и AG Weser соответственно. При постройке эти линкоры получили временные названия по тем броненосцам, которые они заменяли: «Замена „Курфюрста Фридриха-Вильгельма“» (нем. Ersatz Kurfürst Friedrich Wilhelm) и «Замена „Вайссенбурга“» (нем. Ersatz Weissenburg).

Последний корабль серии, SMS Kronprinz, был заложен уже в 1912 году как «Замена „Бранденбурга“» (нем. Ersatz Brandenburg) в городе Киль на заводе Friedrich Krupp Germaniawerft.

Линейные корабли типа König, ввод в строй и дальнейшая судьба:

Название	Спущен на воду	Поднят флаг	Судьба
SMS König	1.03.1913	9.08.1914	Затоплен 21.06.1919
SMS Grosser Kurfürst	5.05.1913	30.07.1914	Затоплен 21.06.1919
SMS Markgraf	4.06.1913	1.10.1914	Затоплен 21.06.1919
SMS Kronprinz	21.02.1914	8.11.1914	Затоплен 21.06.1919

Симптомы болезни Кёнига

Как указывалось ранее, данная патология характеризуется постепенным развитием. Причем болезнь Кёнига коленного сустава однотипно протекает и у ребенка, и у взрослого. На первоначальном этапе пациент ощущает боли в области суставов, имеющие летучий характер: они имеют незначительную интенсивность и прекращаются после длительного отдыха. На тяжесть недуга часто оказывает влияние воспаление синовиальной оболочки суставов. У взрослых он сопровождается отечностью в области коленного сустава, что является следствием скопления жидкости во внутренней полости, а также покраснением и жжением кожных покровов на данном участке. У детей данный патологический процесс может сопровождаться общей интоксикацией: болевым синдромом в области головы, затрудненной работой пищеварительного тракта и повышением температуры.

По мере развития недуга происходит усиление болевых ощущений, которые со временем дают о себе знать даже в состоянии покоя. В результате ущемления мышцы возникает тугоподвижность. Чтобы предотвратить дискомфорт, пациенты часто ограничивают двигательную активность.

Запись на прием

• Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Что такое болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит)

Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит) — эта патологический процесс, возникающий в области субхондральной костной пластинки, на фоне которого возникает разрушение находящегося в непосредственной близости хряща и дистрофические изменения кости. К числу нежелательных последствий данного заболевания относится остеоартрит, заключающийся в воспалении, деформации и нарушении подвижности суставов.

Чаще всего, рассекающий остеохондрит диагностируется на нескольких участках образования костной ткани. Для него характерен медленный некроз тканей. Указанный патологический процесс охватывает хрящ и непосредственно кость, но на начальном этапе страдает субхондральная костная пластинка.

Впервые упоминание о рассекающем остеохондрите коленного сустава можно встретить в конце XIX века: в 1840 году хирург Жозеф Мальгэнь (Франция) заявил о возможности иссечения патологически измененных хрящевой и костной ткани из области колена, а в 1870 году британский патологоанатом Джеймс Педжет определил патологию, как «тихий некроз».

Вооружение

Главный калибр

Орудия главного калибра

Крупнокалиберное немецкое орудие 305 мм SK L/50 было установлено на 16 кораблей кайзеровского флота, в число которых входили и линкоры типа König. Индекс «SK» (нем. Schnelladekanone) означает «скорострельное», L/50 обозначает длину пушки в калибрах. Благодаря расположению всех пяти башен в диаметральной плоскости, в бортовом залпе линкора могли участвовать все 10 его орудий главного калибра. В боекомплект включались 405,5-кг бронебойные снаряды и 405,9-кг фугасные. Заряд (основной 91-кг в медной гильзе и 34,5-кг полузаряд в шёлковом картузе) обеспечивал снаряду начальную скорость в 855 м/с.

Башни имели одинаковую конструкцию, мало изменившуюся по сравнению с первыми немецкими дредноутами. Первоначально угол снижения стволов орудий составлял -8 градусов и угол возвышения +13,5 градусов с дальностью стрельбы до 16200 м. Затем углы были изменены на -5,5 градусов и +16 градусов с дальностью стрельбы до 20400 м.

Вспомогательная и зенитная артиллерия

Орудие противоминного калибра 15 cm SK L/45

Противоминная артиллерия по проекту состояла из орудий двух калибров: 150-мм среднего (14 орудий) и 88-мм лёгкого (6 орудий). 150-мм скорострельное орудие с длиной ствола в 45 калибров позволяло поражать морские цели на дальности до 13500 м (73 кбт); с 1915 года дальность стрельбы увеличили до 16800 м (91 кбт). Эти орудия были смонтированы в казематах.

88-мм скорострельные орудия с длиной канала ствола 45 калибров стояли открыто на отдельных лафетах, прикрытых щитами. По мере службы эти пушки были демонтированы для установки на вновь строящихся малых кораблях. Их место на линкорах заняли зенитные орудия того же калибра.

Зенитное 88-мм орудие

Зенитное артиллерийское вооружение линкоров типа König, подобно многим другим кораблям того времени, состояло из четырёх одноствольных 88-мм «противоаэропланных» орудий, позже их число уменьшили до двух.

Минно-торпедное вооружение

Каждый линкор типа König вооружался 5-ю 500-мм подводными , которые были направлены: 1 вперёд, 2 на правый борт и 2 на левый борт. Боекомплект к ним составлял 16 торпед.

Средства связи, обнаружения, вспомогательное оборудование

Корабли оборудовали системами управления и средств сигнализации, электроосвещения, кренования, осушения и затопления трюмов и отсеков, орошения погребов боезапаса, противопожарной, парового отопления и вентиляции помещений. На них установили восемь прожекторов, батарею аккумуляторов аварийного освещения, различные вспомогательные машины и оборудование, два параллельных руля. Меньшая часть вспомогательных устройств имела паровой привод, большая — электропривод.

Состав плавсредств, как правило, был следующий: три моторных катера, два вёсельных баркаса, два яла и два вельбота.

Размещение приборов управления огнём в немецком корабле на примере SMS Derfflinger

Линкоры оснащались обычным набором перископов и дальномеров для наблюдения и управления огнём. Управление из боевой рубки как артиллерийским огнём, так и самим кораблём ко времени появления дредноутов стало создавать большие трудности. Централизованное управление огнем потребовало наличия значительно большего, чем раньше, количества приборов управления и личного состава. Управление кораблём и артиллерией мешало друг другу. Поэтому в немецком флоте, уже начиная с поздних додредноутов, оба поста было принято разделять. Пост управления артиллерией был расположен в той же боевой рубке, но несколько позади и выше поста управления кораблём.

Профилактика рассекающего остеохондрита

Специальных профилактических мер, позволяющих предотвратить данный недуг, не предусмотрено. Это обусловлено недостаточно изученной этиологией заболевания.

Однако минимизировать вероятность ее возникновения все же можно. Для этого следует четко выполнять нижеуказанные рекомендации:

1. Практиковать правила здорового питания, включив в рацион достаточное количество овощей, фруктов и белков.
2. Исключить использование табачных изделий и отказаться от употребления спиртных напитков.
3. Минимизировать нагрузки на сустав.
4. Регулярно проводить профилактику сосудистых заболеваний.
5. Обращаться к квалифицированному специалисту при первых проявлениях болезни Кёнига.

Стадии болезни Кенига

Течение рассекающего остеохондрита имеет преимущественно постепенный, размеренный характер. Изучив особенности развития заболевания, а также познакомившись с его симптоматической картиной, можно выделить 4 стадии поражения:

I стадия – человек начинает испытывать незначительный дискомфорт и легкие болевые ощущения, локализующиеся в месте поражения (в основном, в коленных суставах). На этом этапе хрящевая ткань еще не деформирована, однако, процесс поражения костного мозга уже запущен.

II стадия – образуется все больше участков с некрозом (отмершими тканями), что вызывает усиление симптоматической картины. Прогресс заболевания становится отчетливо заметен при рентгенологическом исследовании. Со временем, у пациента формируется синовит (воспаление синовиальной оболочки) и начинается разрушение гиалинового хряща.

III стадия – отмерший участок ткани отделяется от поверхности кости, что провоцирует усиление симптоматической картины и вызывает ограничение подвижности пациента, обусловленное сильной болью.

IV стадия – пораженные ткани обосабливаются и формируют тело прямо в синовиальной сумке, что вызывает серьезный воспалительный процесс и значительно снижает качество жизни больного.